Temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazil between 1997 and 2021.

OBJECTIVE: To analyze the temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazilian states. METHODS: An ecological time series study was conducted using data from the National Immunization Program Information System. The analyzed period was from 1997 to 2021. Joinpoint software was used to calculate the annual percentage change and average annual percentage change through regressions. QGIS 3.10.7 software was used to construct thematic maps. GeoDa 1.20.0.10 software was used to estimate spatial autocorrelation using the Global Moran's Index and Local Moran's Index. RESULTS: National vaccine coverage in 1997 was 89.27%, decreasing to 61.32% in 2021. The trend analysis indicated an average annual decrease of 1.5% in polio vaccine coverage in Brazil. Across the country, 17 states showed a statistically significant reduction in the average annual percentage change rate. The highest average reduction rates in vaccine coverage among Brazilian states were observed in Amapá (-3.7%; 95%CI -6.0; -1.4) and Pernambuco (-3.3%; 95%CI -4.0; -2.5). In the spatial analysis, in Moran Global, a positive autocorrelation was identified in the years 2012 to 2021 (p<0.02), with an index value of 0.361, which means that geographically close areas tended to have similar levels of vaccination coverage. CONCLUSION: There was significant heterogeneity in coverage among states and a strong decrease trend in vaccination rates, which could facilitate the circulation of the poliovirus and pose a threat to the susceptible population.

Temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazil between 1997 and 2021 / Distribuição temporal e espacial da cobertura vacinal contra poliomielite no Brasil entre 1997 e 2021

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazilian states. Methods: An ecological time series study was conducted using data from the National Immunization Program Information System. The analyzed period was from 1997 to 2021. Joinpoint software was used to calculate the annual percentage change and average annual percentage change through regressions. QGIS 3.10.7 software was used to construct thematic maps. GeoDa 1.20.0.10 software was used to estimate spatial autocorrelation using the Global Moran's Index and Local Moran's Index. Results: National vaccine coverage in 1997 was 89.27%, decreasing to 61.32% in 2021. The trend analysis indicated an average annual decrease of 1.5% in polio vaccine coverage in Brazil. Across the country, 17 states showed a statistically significant reduction in the average annual percentage change rate. The highest average reduction rates in vaccine coverage among Brazilian states were observed in Amapá (−3.7%; 95%CI −6.0; −1.4) and Pernambuco (−3.3%; 95%CI −4.0; −2.5). In the spatial analysis, in Moran Global, a positive autocorrelation was identified in the years 2012 to 2021 (p<0.02), with an index value of 0.361, which means that geographically close areas tended to have similar levels of vaccination coverage. Conclusion: There was significant heterogeneity in coverage among states and a strong decrease trend in vaccination rates, which could facilitate the circulation of the poliovirus and pose a threat to the susceptible population.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição temporal e espacial da cobertura da vacina contra poliomielite nos estados brasileiros. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, cuja fonte de dados foi o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações. O período analisado foi de 1997 a 2021. Utilizou-se o software Joinpoint para calcular a variação percentual anual e variação percentual anual média por meio de regressões. Para construção de mapas temáticos foi utilizado o software QGis 3.10.7. Para estimar a autocorrelação espacial com o Índice de Moran Global e Índice de Moran Local foi utilizado o software GeoDa 1.20.0.10. Resultados: A cobertura vacinal nacional em 1997 foi de 89,27%, passando para 61,32% em 2021. A análise de tendência apontou o decréscimo médio de 1,5% ao ano na cobertura da vacina contra poliomielite no Brasil. Em todo o país, 17 estados apresentaram redução estatisticamente significativa na taxa de variação percentual anual média. As maiores taxas médias de redução da cobertura vacinal entre os estados brasileiros foram observadas no Amapá (−3,7%; IC95% −6,0; −1,4) e em Pernambuco (−3,3%; IC95% −4,0; −2,5). Na análise espacial, no Moran Global, foi identificada autocorrelação positiva nos anos de 2012 a 2021 (p<0,02), com valor de índice de 0,361, o que significa que as áreas geograficamente próximas tenderam a ter níveis semelhantes de cobertura vacinal. Conclusão: Evidenciou-se expressiva heterogeneidade na cobertura entre os estados e forte tendência de queda dos índices, o que pode propiciar a circulação do poliovírus e colocar sob ameaça a população susceptível.

Conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre pessoas com deficiência visual / Conocimientos de agentes comunitarios de salud sobre personas con discapacidad visual / Knowledge of community health agents about visually impaired people

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre pessoas com deficiência visual antes e após capacitação acerca da temática. Métodos Estudo descritivo e longitudinal, desenvolvido em três Unidades Básicas de Saúde em um município do interior do Ceará, entre os meses de dezembro de 2019 e maio de 2020. Participaram 13 agentes comunitários de saúde que trabalhavam nas referidas instituições. Os dados obtidos pela aplicação do questionário foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences e Epi-Info. Resultados Os agentes comunitários de saúde eram, em sua maioria, mulheres com idade entre 41 e 50 anos (46,15%) e casados (69,23%). Mais da metade dos participantes estudaram apenas até o ensino médio (61,54%), e o mesmo número participou de curso técnico para agentes comunitários de saúde. Em relação ao tempo de trabalho como agentes comunitários de saúde, poucos exerciam essa função há mais de 20 anos (38,46%) e aproximadamente metade trabalhava na zona rural (53,85%). Foi observada aprendizagem após realização da capacitação, pois ocorreu acréscimo de respostas adequadas sobre termos comuns à temática, uma vez que os participantes da pesquisa passaram a compreender os conceitos de pessoa com deficiência, inclusão e acessibilidade. Foi possível observar que nenhum participante tinha treinamento sobre a temática, sendo relevante a capacitação ofertada por esse estudo. Conclusão Após realização da capacitação, foi possível observar aumento no número de respostas corretas, sensibilização e conscientização sobre a importância da temática, já que possuíam pessoas com deficiência em suas áreas de atuação.

Resumen Objetivo Evaluar los conocimientos de agentes comunitarios de salud sobre personas con discapacidad visual antes y después de una capacitación acerca del tema. Métodos Estudio descriptivo y longitudinal, llevado a cabo en tres Unidades Básicas de Salud en un municipio del interior del estado de Ceará, entre los meses de diciembre de 2019 y mayo de 2020. Participaron 13 agentes comunitarios de salud que trabajaban en las instituciones mencionadas. Los datos obtenidos tras la aplicación del cuestionario fueron analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences y Epi-Info. Resultados Los agentes comunitarios de salud eran mayormente mujeres entre 41 y 50 años de edad (46,15 %) y casados (69,23 %). Más de la mitad de los participantes estudiaron solamente hasta la educación secundaria (61,54 %) y el mismo número participó en un curso técnico para agentes comunitarios de salud. Con relación al tiempo de trabajo como agentes comunitarios de salud, pocos ejercían esa función hace más de 20 años (38,46 %) y aproximadamente la mitad trabajaba en la zona rural (53,85 %). Se observó el aprendizaje luego de la capacitación, pues hubo un incremento de respuestas correctas sobre términos comunes del tema, dado que los participantes del estudio comenzaron a comprender los conceptos sobre personas con discapacidad, inclusión y accesibilidad. Fue posible verificar que ningún participante había sido capacitado sobre el tema, por lo que la capacitación ofrecida por este estudio resultó relevante. Conclusión Luego de realizar la capacitación, fue posible observar un aumento en el número de respuestas correctas, sensibilización y concientización sobre la importancia de la temática, ya que en sus áreas de actuación había personas con discapacidad.

Abstract Objective Evaluate community health agents' knowledge about visually impaired people before and after training on the topic. Methods Descriptive and longitudinal study, developed in three primary health care services in a city in the interior of Ceará, between December 2019 and May 2020. The participants were 13 community health agents who worked at these institutions. The data obtained by applying the questionnaire were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences and Epi-Info. Results most community health agents were women between 41 and 50 years of age (46.15%) and married (69.23%). More than half of the participants had only obtained a high school degree (61.54%), and the same number had taken a technical course for community health agents. As for their length of experience as community health agents, few had been working in this function for more than 20 years (38.46%) and about half worked in rural areas (53.85%). Learning was observed after the training, as the number of correct answers on common terms related to the topic increased, considering that the research participants began to understand the concepts of disabled people, inclusion and accessibility. It could be observed that none of the participants had been trained on the subject, showing the relevance of the training offered in this study. Conclusion After the training, an increase in the number of correct answers could be observed, as well as increased awareness about the importance of the topic, as there were people with disabilities in their activity areas.

Busca ativa para aumento da adesão ao exame Papanicolaou / Active search to increase adherence to the Pap Smear test / Búsqueda activa para aumentar la adherencia a la prueba de Papanicolaou

Objetivo: descrever a implantação da busca ativa de usuárias como estratégia para o aumento da adesão ao exame Papanicolaou. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo e exploratório, do tipo pesquisa-ação, sobre uma intervenção realizada em quatro Unidades de Atenção Primária à Saúde de um município cearense. A população foi constituída por usuárias com idade entre 25 e 64 anos que já tiveram atividade sexual e a amostra por mulheres que nunca realizaram o exame Papanicolaou ou estavam com ele em atraso. Implementou-se a busca ativa por meio da identificação da usuária, de convite e de agendamento do exame Papanicolaou, efetuados por comunicação via cartão-convite. Resultados: registraram-se 660 mulheres aptas a realizar o exame. Foram distribuídos 148 cartões-convite, mas apenas dez mulheres compareceram à unidade na data agendada. Percebeu-se, ao analisar-se os fatores que levam ao não alcance das metas em relação à cobertura do exame citopatológico, que o problema é complexo e multifacetado. Conclusão: notase que a intervenção propiciou o fortalecimento das relações profissionais entre a equipe de Enfermagem, os ACS, os acadêmicos de Enfermagem e a comunidade, culminando no aprimoramento da adesão e da qualidade da cobertura do exame citopatológico.(AU)

Objective: to describe the implementation of an active search strategy to increase adherence to the Pap smear test. Method: this is an action research study with a descriptive and exploratory approach and mixed methods. The intervention was carried out in four Primary Health Care Centers in a municipality in Ceará. The population was constituted by women aged between 25 and 64 years old who had already had sexual intercourse, and the sample was composed of women who had never had a Pap Test or were late in getting it. An active search was conducted to identify the participants, and to invite them to a scheduled Pap test examination using an invitation card. Results: six hundred sixty women were eligible. A total of 148 invitation cards were distributed, but only ten women attended the facilities on the scheduled date. It was noticed that the factors that lead to failure to reach the cytopathological examination coverage goals are complex and multifaceted. Conclusion: it is concluded that the intervention provided the strengthening of professional relationships between the Nursing team, Community Health Agents, Nursing students, and the community, culminating in the improvement of adherence and the quality of the coverage of the cytopathological examination.(AU)

Objetivo: describir la implementación de una estrategia de búsqueda activa para aumentar la adherencia a la prueba de papanicolaou. Método: este es un estudio de investigación de acción con un enfoque descriptivo y exploratorio y métodos mixtos. La intervención se ha llevado a cabo en cuatro Centros de Atención Primaria de un municipio de Ceará. La población estaba constituida por mujeres de entre 25 y 64 años que ya habían tenido relaciones sexuales, y la muestra estaba compuesta por mujeres que nunca habían tenido una prueba de Papanicolaou o llegaron tarde a recibirla. Se llevó a cabo una búsqueda activa para identificar a los participantes e invitarlos a un examen de prueba de Papanicolaou programado utilizando una tarjeta de invitación. Resultados: seiscientas sesenta mujeres eran elegibles. Se distribuyeron un total de 148 tarjetas de invitación, pero sólo diez mujeres asistieron a las instalaciones en la fecha programada. Se observó que los factores que conducen a la falta de alcanzar los objetivos de cobertura del examen citopatológico son complejos y multifacéticos. Conclusión: se concluye que la intervención proporcionó el fortalecimiento de las relaciones profesionales entre el equipo de Enfermería, los Agentes comunitarios de salud, los estudiantes de Enfermería y la comunidad, culminando con la mejora de la adherencia y la calidad de la cobertura del examen citopatológico. (AU)

Análise dos resultados do último laudo citopatológico de pacientes com Papanicolaou em atraso / Analysis of the results of the last cytopathological exam of patients with delayed pap smear

Objetivo: Analisar os resultados do último laudo citopatológico de pacientes com o exame Papanicolaou em atraso. Metodologia: Estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado no município de Redenção­CE. Foram explorados 660 prontuários de mulheres com idade entre 25 e 64 anos. Para análise foram utilizadas medidas de tendência central e frequências absolutas e relativas. Resultados: O número de mulheres que nunca haviam realizado o exame Papanicolaou foi de 44,7% e as que haviam realizado, mas estavam em atraso, foi de 55,3%. A presença de células metaplásicas foi menos frequente (38,6%). Entre agentes infecciosos, houve prevalência dos resultados sugestivos de Gardnerella vaginalis e Mobiluncus (14,9%), Cândida sp (3,9%) e Trichomonas vaginalis (1,1%). Os laudos indicaram presença de alterações celulares pré-malignas e malignas. Conclusão: Esta análise poderá motivar a implementação da busca de pacientes com exame atrasado, especialmente das que apresentam alguma infecção sexualmente transmissível ou alteração celular pré-maligna ou maligna. (AU)

Objective: To analyze the results of the last cytopathological report of patients with delayed Pap smear. Methodology: Documentary, retrospective study with quantitative approach, conducted in the city of Redenção-CE, from April to September 2018. Were explored 660 medical records of women aged 25 to 64 years. For analysis, measures of central tendency and absolute and relative frequencies were used. Results: The number of women who had never had the Pap smear was 44,7%, and those who had been submitted but were delayed were 55,3%. The presence of metaplastic cells was less frequent (38,6%). Among infectious agents, there was a prevalence of suggestive results of Gardnerella vaginalis and Mobiluncus (14,9%), Candida sp (3,9%) and Trichomonas vaginalis (1,1%). The reports indicated the presence of premalignant and malignant cellular alterations. Conclusion: There are a large number of women with delayed Pap tests and a deficiency in the quality of the tests, indicated by the absence of metaplastic tissue. This should motivate the active search of patients to interrupt the chain of transmission of Sexually Transmitted Infections and to treat cervical lesions early, reducing the chances of progression. (AU)

Objetivo: Analizar resultados del último examen citopatológico de pacientes con Papanicolaou en retraso. Metodología: Estudio documental, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, realizado en la ciudad de Redenção-CE, de abril a septiembre de 2018. Fueron explorados 660 prontuarios de mujeres de 25 a 64 años. Para el análisis, se utilizaron medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El número de mujeres que nunca se habían hecho la prueba de Papanicolaou fue del 44,7%, y las que se sometieron, pero estában en retraso, fueron 55,3%. La presencia de células metaplásicas fue menos frecuente (38,6%). Entre los agentes infecciosos, hubo una prevalencia de resultados sugestivos de Gardnerella vaginalis y Mobiluncus (14,9%), Candida sp (3,9%) y Trichomonas vaginalis (1,1%). Los informes indicaron presencia de alteraciones celulares premalignas y malignas. Conclusión: Hoy una gran cantidad de mujeres con pruebas de Papanicolaou retrasadas y una deficiencia en la calidad de los exámenes, indicada por la ausencia de tejido metaplásico. Esto debería motivar la búsqueda activa de pacientes para interrumpir la cadena de transmisión de las infecciones de transmisión sexual y para tratar las lesiones cervicales temprano, reduciendo las posibilidades de progresión. (AU)

Fitoterapia como intervenção em saúde da mulher: revisão integrativa da literatura / Fitoterapia como intervención en la salud de la mujer: una revisión integradora de la literatura / Phytotherapy as an intervention in women's health: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: revisar as publicações científicas disponíveis na literatura que descrevem a fitoterapia como intervenção em saúde da mulher. Método: revisão integrativa da literatura nas bases MEDLINE, CINAHL, Scopus e PUBMED. Adotou-se a questão nordeadora: "Quais evidências disponíveis na literatura descrevem a utilização da fitoterapia como intervenção em saúde da mulher?". Os descritores utilizados foram: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". O processo de busca e levantamento dos dados ocorreu em novembro e dezembro de 2018, no município de Redenção-Ceará. Resultados: foram analisados nove artigos, três relataram sobre plantas medicinais utilizadas no tratamento da menopausa, três sobre infertilidade, um sobre infecções ginecológicas e dois sobre distúrbios hormonais. Conclusão: os estudos científicos acerca das plantas medicinais ainda são poucos, sendo fundamental a necessidade de mais estudos e pesquisas acerca da fitoterapia utilizada no tratamento das doenças ginecológicas.

RESUMEN: Objetivo: revisar las publicaciones científicas disponibles en la literatura que describen a la fitoterapia como intervención en la salud de la mujer. Método: revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, Scopus y PUBMED. Se adoptó la siguiente pregunta guía: "¿Qué evidencias se ofrecen en la literatura que describan el uso de la fitoterapia como intervención en la salud de la mujer?". Se utilizaron los siguientes descriptores: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". El proceso de búsqueda y levantamiento de datos tuvo lugar en noviembre y diciembre de 2018, en el municipio de Redenção-Ceará. Resultados: se analizaron nueve artículos; tres de ellos analizaron las plantas medicinales utilizadas en el tratamiento de la menopausia, tres la infertilidad, uno las infecciones ginecológicas, y dos los trastornos hormonales. Conclusión: la cantidad de estudios científicos acerca de las plantas medicinales todavía es escasa, por lo que resulta fundamental realizar más estudios e investigaciones acerca de la fitoterapia utilizada en el tratamiento de las enfermedades ginecológicas.

ABSTRACT Objective: to review the scientific publications available in the literature that describe phytotherapy as intervention in women's health. Method: an integrative literature review conducted in the MEDLINE, CINAHL, Scopus, and PUBMED databases. The following guiding question was adopted: "What evidence available in the literature describes the use of phytotherapy as intervention in women's health?" The descriptors used were the following: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". The process of surveying and gathering data took place in November and December 2018, in the city of Redenção, state of Ceará, Brazil. Results: nine articles were analyzed, three of which discussed medicinal plants used to treat menopause, three infertility, one gynecological infections, and two hormonal disorders. Conclusion: scientific studies on medicinal plants are still scarce, and the need for further studies and research on phytotherapy used in the treatment of gynecological diseases is essential.